灵活就业交社保的报销流程如下:
住院报销
现场联网结算:适用于大部分医院。患者只需携带身份证和医保卡到住院处办理相关手续,出院时即可直接结算,只需支付报销后的剩余费用。
非现场联网结算:对于不能现场联网结算的医院,患者需要准备以下资料:住院发票、住院费用明细、诊断证明、出院小结、病历等。部分地区还需要信息确认单或转诊单。患者携带这些资料到参保所在地进行报销。
门诊报销
灵活就业者需要在就医时选择医保定点医疗机构,并携带有效身份证件和社保卡进行就医。
医生会根据病情开具相应的检查、检验和处方等,灵活就业者需要妥善保管好这些就医资料。
就医结束后,灵活就业者需要携带门诊报销材料前往当地社保中心相关部门申请办理报销手续。这些材料包括身份证和社保卡的原件、就医资料原件、门诊费用明细清单或处方付方原件等。
社保中心会进行审核,如果材料齐全且符合条件,会即时办理报销手续。
特殊病症异地就医
在住院前需跟当地社保局打招呼,经同意后也可以按规定报销。
报销比例和范围
灵活就业参保人员缴纳的医疗保险金划分为统筹基金和个人账户两部分,统筹基金用于支付住院医疗费,个人账户用于支付门诊、住院期间按规定个人应负担的医疗费。
医疗保险的报销是按比例进行的,一般在70%左右浮动。报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况、医疗等级等因素有关。
建议
及时缴费:灵活就业人员需按时缴纳社会保险费,包括基本医疗保险,才能享受医保报销待遇。
选择定点医疗机构:在就医时选择医保定点医疗机构,并携带有效身份证件和社保卡进行就医。
妥善保管就医资料:就医过程中产生的所有费用清单、处方单、检查报告等资料需妥善保管,以便报销时使用。
提前申请特殊病种:若涉及慢性病或特殊病种门诊,需提前向医保部门申请认定并备案,以便享受相应待遇。
通过以上流程和注意事项,灵活就业人员可以顺利完成社保报销,减轻医疗费用负担。